Fydee: “De wurggreep binnen de fysiotherapie”
Iedereen heeft het erover: de zorgkosten stijgen jaarlijks en de zorg lijkt inmiddels onbetaalbaar te worden voor de gemiddelde Nederlander. Is dit gegronde angst of werkelijkheid? Beslis zelf na het lezen van onderstaand verhaal over mevrouw Janssen (68 jaar) uit Nijmegen.
Beoordeel het zelf
Mevrouw Janssen kreeg op 3 maart 2012 een hersenbloeding en hield hier een spastische arm aan over. Dit ging tevens gepaard met forse spanningsklachten van haar nek en arm. Mevrouw Janssen werkte haar leven lang in de thuiszorg en ontvang nu een AOW van € 840 per maand. In verband met haar klachten gaat ze in maart 2013 op verzoek van haar specialist en huisarts naar de fysiotherapeut. Ze zal de komende zes maanden, op advies van haar huisarts, hier twee keer per week heen moeten.
Geen aanvullende verzekering
Mevrouw Janssen is voor de extra kosten per maand (€ 50) niet aanvullend verzekerd. Gelukkig voor mevrouw Janssen wordt de fysiotherapie bij een chronische indicatie vanuit het basispakket bekostigd. Althans, dat zou je toch denken.
De eerste twintig behandelingen komen bij het gebrek aan een aanvullende verzekering voor haar eigen rekening (20 x € 30 = € 600). Na twintig behandelingen wordt het basispakket en daarmee het eigen risico van € 350 aangesproken.
Het kalenderjaar is inmiddels voorbij en het eigen risico wordt opnieuw aangesproken; wederom € 350. Inmiddels heeft mevrouw Janssen binnen één jaar tijd € 1.350 (€ 600+ € 350 + € 350) aan zorgkosten gemaakt die ze zelf moet betalen.
En dat van haar AOW’tje?
Het behandeljaar van de chronische indicatie is voorbij en er kan geen aanspraak meer gemaakt worden op de vergoeding vanuit de basisverzekering. Mevrouw Janssen heeft opgelet en wil niet opnieuw voor hoge kosten komen te staan. Daarom heeft ze een aanvullende verzekering afgesloten voor de fysiotherapie. Dit kost haar in 2013 € 50 per maand. Dat is een bedrag van € 600 (12 x € 50).
Behandelgemiddelde
Mevrouw Janssen wil haar behandelingen in 2013 voortzetten. Van haar fysiotherapeut krijgt ze te horen dat ze nog maar één keer per twee weken mag komen. Anders wordt het behandelgemiddelde van de praktijk te hoog en wordt hij op de vingers getikt door de zorgverzekeraar.
De fysiotherapeut kan beslissen om geen contract met de zorgverzekeraar aan te gaan. Dan kan hij mevrouw Janssen gewoon twee keer per week onbeperkt blijven behandelen. Helaas. Als je als fysiotherapeut geen contract tekent met de zorgverzekeraar, krijg je te maken met restitutietarieven. Hierbij krijgt mevrouw Janssen slechts € 15 vergoed per behandeling à € 30. Uitgaande van twee behandelingen per week à € 15 binnen een periode van 52 weken, geeft dit maar liefst € 1.530 aan eigen bijdrage.
Angst of werkelijkheid
Wat vindt u na het lezen van het verhaal van mevrouw Janssen?
Bron: Fydee
